标签：医保基金
定点医疗机构参保患者联合医生骗保行为不可取
欺诈骗保在各地大有愈演愈烈之势。有力有效地防范和打击欺诈骗保，必须掌握其发生的特点，在监管实践中不断完善治理对策。 案例1：冒名顶替，套取基金 2012年7月19日上午，在某定点医院核查参保人员住院情况时，发现一起青年人冒充中年人住院的...
诈骗案医保诈骗漏洞此起彼伏;需完善机制增强法制教育
日前，庆元县社保局在医疗保险反欺诈亮剑活动中，联合庆元县公安局破获了数起巨额医保诈骗案件。共查明医保基金诈骗案件5起，向社保局办理报销医疗费用22笔，涉案总金额达150余万元，骗取医保基金共计70余万元。目前，警方已经对吴某等6名犯罪嫌疑人采取了强制措施。 ...
关于佛山社保第三方医疗费用评审中心成立简介
关于佛山社保第三方医疗费用评审中心成立简介 据最新消息可知，2017年7月26日，佛山社保第三方医疗费用评审中心成立暨医保管理第三方服务推进会议在中欧国际会议中心成功召开。第三方医疗费用评审服务是政府出资购买社会服务的一项举措，是我市医疗保险管理...
参保人员江西省严把“四关”提高医保基金绩效保障
参保人员因外伤住院，经治医生入院时需填写《万安县医疗保险外伤调查审批表》，并及时报本院的医保科，医保科调查审批后，由医保科在外伤病人入院24小时内将《万安县医疗保险外伤调查审批表》报送县医疗保险局，由县医疗保险局进行复核。定点医疗机构无故不报告或报告不及时，造...
曲阜市多举措推动医保基金征缴
为了让更多的职工参加城镇职工医疗保险，享受到职工医保的保障，达到应保尽保的目标，曲阜市人社局以扩大参保覆盖面为重点，多举措促进医保征缴工作。 （一）加大宣传力度，努力提高企业和职工的参保意识。利用电视、广播、报纸等各种媒体，采取多种生...
医保人均筹资将提至千元
记者昨天从市有关部门获悉，今年本市城镇居民基本医疗保险人均筹资提高至1000元，新农合的人均筹资也将提高到不低于1000元，城镇居民基本医疗保险和新农合中5%的额度将作为大病保险资金。 据了解，今年城镇居民医保人均筹资提高至1000元后，需在去...
医疗机构南京医保新政策：养老院可刷医保卡看病就诊
近日，南京市人社、财政、卫生、民政四部门联合印发《基本医疗保险支持养老服务业发展的若干措施》通知，支持有条件的养老院内部设立医疗机构，并将符合条件的内设医疗机构纳入医保定点范围。对不具备内设医疗机构条件的养老机构，鼓励其与所在辖区基层社区医保定点医疗机构合作，...
非医保基金报销项目是什么
非医保基金报销项目是什么一、不符合国家和省城镇职工基本医疗保险和生育保险的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施项目及相关就医管理规定的费用； 二、违反计划生育政策生育的费用； 三、因为医疗事故发生的费用； 四、分娩期外治疗生...
参保人员医保卡使用猫腻多;网络监督系统呼之欲出
随着江西省医疗保障水平不断提高，特别是实现城镇职工和城镇居民持卡就医后，仅2013年一年就为医疗保险参保者减负96.83亿元（医保基金总支出），较2012年增加支出13.37亿元，增长16.02%。可以说医保基金是老百姓的“救命钱”，但在就医便利的同时，也有参...
无锡大病医保全省率先引入商业保险
日前，国务院医改办发布通知，要求在今年6月底前，全国各省份均须试点大病医保，减轻群众大病医疗费用负担，防止因病致贫返贫。记者昨从市社保中心获悉，早在去年9月1日，无锡与江苏省其他城市同步施行了大病医保，并在全省范围内率先实现引入商业保险。更值得一提的是，相比在...