标签：医保基金
针对医保基金结存率居高不下，建议提高统筹基金支付比例
建议提高统筹基金支付比例 如何解决医保基金结存率过高的现象呢？ 何平：首先，我们必须转变医保管理服务理念，始终把维护参保人员的利益放在首位，提高医保基金使用效率。 其次，可以适当提高参保人员的待遇水平。统计显示...
医保基金郑州市人社局开展定点医疗机构医保基金专项检查
病人求医问诊，却遭遇小病大治、过度检查、过度用药……为规范管理全市医保定点医院、门诊机构，堵塞医保基金流失漏洞。昨日起，郑州市人社局决定对全市职工医疗保险和居民医疗保险各定点医疗机构进行专项检查。严厉打击各类违法违规行为，保护患者切身利益。 为确保专项检查工...
商业保险机构浅谈城镇职工、城镇居民、新农合三大医保整合改造
对外经济贸易大学保险学院教授、博士生导师荆涛在本刊第三期撰文指出，中国在人口老龄化的压力下，基本医疗保险的最大问题是基金的保值增值以及偿付能力的可持续性问题。商业保险机构与社会保险机构的本质区别在于其是否具有营利性。商业保险机构的营利性，一方面会驱使其更具有积...
医疗保险断缴3月后，两项待遇将归零?
医疗保险断缴3月后，两项待遇将归零? 如果医疗保险断缴不能报销后，你还看得起病吗?面对疾病，我们很多时候都无法提前预防，头痛、闹热、感冒、发烧的小病还好，几十上百块搞定了，有的根本用不着医保!当大病来临时，我们需要住院接受治疗，面对动辄几千上万的...
居民门诊看病也能通过医疗保险报销
【轻松保文章导读】城镇居民基本医疗保险，门诊就诊报销知多少?持有城镇居民基本医疗保险就医证的患者可在社区卫生服务中心签约办理门诊本后，门诊就医所产生的费用，根据医保相关政策可予以报销。 医疗保险签约门诊携带资料： 1、城镇居民基本医疗...
定点医疗机构重庆奉节县“五查五看”创新医保费审举措
为确保医保基金高效、安全，重庆奉节县社保局在居民医保费审上创新工作方式，自我加压，在工作人手十分紧张的情况下，加大费审工作力度，“五查五看”创新医保费审举措，严把基金支付“出口关”。 一是查病历医嘱，详细了解参保病人出入院时间、用药情况，看医院医嘱内容...
医保局安远县某公司人事唐某为赌博贪污在职员工25万医保获
“请全体起立，本院根据案情作出如下判决：被告人唐某侵占公司职工医疗保险金30万元，诈骗医疗保险金33万余元实事清楚证据确凿，唐某犯职务侵占罪及诈骗罪成立，决定判处被告人有期徒刑十年，并处罚金5万元。”以上是2015年3月18日在安远县人民法院一审判决安远县历史...
曲阜市多措并举加强医保基金的管理
医保基金是参保人员的救命钱，如何管好用好参保人员的救命钱是摆在广大医保管理部门的一大难题，近年来曲阜市医保处多措并举加强对医保基金的管理，对节约医保基金起到了积极效果： 一、积极探索付费方式改革。从2014年我市全面实行总额控制下的复...
永新县医保局“四举措”强化医社保监管力度
理关系到整个医疗保险制度的正常运转和参保对象的切身利益，为了更好的加强基金监管，永新县医保局“四举措”强化医保基金监管力度。 一是专项稽核小组人员采取不定期、突击式深入两定机构进行检查，加大日常巡查力度；让住院患者留下联系电话，要求在职职工住院...
骗保医保救命钱竟成各路分割利器而“骗保入刑”很必要量刑标准须细化
不久前，上海破获一起诈骗医保基金犯罪案件，涉案资金流量高达6000万元，其中一涉案人员在四川成立了医药公司。这意味着，药贩子在上海收来的问题药在重新包装后，将能通过涉案医药公司流入管控严密的正规药品市场。目前，案件正在审理中。 近年来，类似的骗保案件频...