基本医疗保险保险项目支付比例在调整;医保和生育险最先试行

《诊疗目录》共收录经市价格和卫生部门批准的各类诊疗项目共计4605项，其中A类项目3950项，B类项目311项，C类项目344项，分别对应不同的支付管理方式。

医疗机构向参保人员提供的A类服务项目，发生的医疗费全额纳入支付范围;医疗机构向参保人员提供的B类服务项目，发生的医疗费由参保人员按一定比例增付后纳入支付范围;医疗机构向参保人员提供的C类服务项目，发生的医疗费，医疗和生育保险基金不予支付。

手术费类项目，严格按照目录所列术式进行支付管理。采用腔镜技术等方法改变《诊疗目录》所列基础术式的，除相应的腔镜使用费和基础手术费外，其他由于改变术式而产生的费用不得纳入支付范围。

《诊疗目录》所列项目，用于美容、健美以及非功能性整容、矫形手术;减肥、增肥、增高;健康体检;预防保健;医疗咨询、医疗鉴定;不孕不育症、性功能障碍、近视眼矫形、气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗以及科研实验等，发生的医疗费用，基本医疗保险和生育保险基金不予支付。

器官或组织移植的器官源或组织源，基本医疗保险和生育保险基金不予支付，但肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植手术费用应予支付。

部分项目备注中列有材料的，支付标准含所列材料费用;备注中没有注明材料费另收或指明材料名称的，不得另收材料费或指定材料以外的材料费。发现超范围使用、分解、套收、靠收等违规行为，依据《天津市基本医疗保险规定》有关条款，对责任单位或责任人进行处理。

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