医保卡河北身先士卒规范“医保卡”个人账户资金使用
随着医疗保险参保人群的扩大,医保卡的持有人群也在大幅增加。医保卡个人账户中的钱如果暂时花不完,会自动累积,一旦出现大病,账户里累积的资金就会发挥重要作用。按照国家有关规定,医保卡只能用来购买基本医疗保险药品目录中的药品,而在一些城市的药店里,医保卡却已堂而皇之地变成了“购物卡”,不仅可以购买保健品,就连洗发水、洗衣粉等生活用品也可以购买。医保卡变身购物卡是一个全国普遍的现象,且由来已久。部分医保定点服务单位为了追求利益,存在违规套取医保基金的行为。
在一些地方的医保定点药店,只要个人账户内有余额,就能刷医保卡购买许多日用品,如洗发水、毛巾、牙膏牙刷、保健品、化妆品等,医保卡俨然变身为“购物卡”。
医保卡上的资金可以逐年累积下去,是可以按照银行利息增加的,因此即使不用于买药看病,也相当于把钱存在了银行里。另外,医保卡上的资金还可进行继承。即使现在医保卡里的钱不多,但钱总是在累积,累积久了,保障程度也增大。有些市民拿“救命钱”来购买牙刷、牙膏、卫生纸等生活用品,付出的代价肯定是高的,自己的利益受损,其实是得不偿失的。
每个人都有看病、住院的需要。市民应该增加医保意识,不要盲目地位用医保卡上的资金,将眼光放长远,节约医保个人账户资金,以便在最需要的时候有更大的保障。老百姓应该关注医保政策,自觉提高觉悟,也能够从一个方面来杜绝违规的刷卡行为。
根据相关医保政策规定,医保卡原则上只能支付基本医疗范围的处方药和非处方药费用。按照国家有关规定,医保卡只能用来购买基本医疗保险药品目录中的药品,参保人只有符合出国、退保或者异地安置等条件,才能按正常程序将医保卡个人账户提现,根据这两条政策来看,持医保卡买杂货或者套现都是违规的行为。
尽管相关部门已采取措施来规范这种行为,包括:与药房建立了协议,规定医保卡不能滥用;医保部门定期对药房进行检查,如果发现药房允许消费者滥用医保卡的情况,将视不同程度对药房进行警告、暂停或者撤销医保定点资格等。然而,这些规定多半仅仅停留在纸上,由于客观上存在获利空间,市民使用医保卡买生活用品或套现的现象防不胜防。由于缺乏相关的法律规定,对于医保卡套现行为,目前法律上难以界定,也很难处理。要打击医保卡套现的现象,需要劳动保障、药监、工商、公安等多个部门联手管理,增加了监管的难度和成本。
另一方面,很多药店都把经营范围扩展到了其他非药物类商品,希望拉动销售额以应对当前激烈的市场竞争。允许顾客用医保资金购买日用品也被某些药店作为一种吸引顾客、增加销售收入的营销手段。药店和顾客间达成默契,用医保卡资金所购买的日用品不开具列有明细的医保结算单。
因此,我呼吁国家相关部门尽早为医疗保险资金的管理和使用立法,出台更详细、更具操作性的法规来制止这一行为,严惩浪费医保资金的个人和单位,使医保资金的使用走上规范合理的道路,保护公众利益。希望有关部门能加大医保卡资金管理上的调研力度,防止医保卡被“钻空子”。
为贯彻中央决定,河北医保卡 (将于2月底停用,余额及功能转至 社会保障卡 )只能用来购买基本医疗保险药品目录中的药品,而在一些药店里, 医保卡 已堂而皇之地变成了购物卡,不仅可以购买保健品,就连洗发水、洗衣粉等生活用品也可以购买。为此,省政协委员郑军英今年提交了一份提案建议, 医保卡 个人账户资金必须规范使用。
医保卡 使用乱象
郑军英委员在调研中发现,不仅在河北,其他省份一些城市的医保定点药店,只要个人账户内有余额,就能刷 医保卡 购买日用品。此外,还有人将 医保卡 资金套现。
加强 医保卡 使用监管
郑军英委员建议,相关部门应采取严厉措施对 医保卡 的使用加强管理,医保部门应定期和不定期对药房进行监督检查,如发现药房存在允许持卡人滥用 医保卡 的情况,可对药房进行警告、暂停或者撤销医保定点资格。医保管理部门可联合工商、公安等部门建立一支专门的监管队伍明察暗访。一经发现药店存在违规行为,即予以严惩。同时,国家相关部门尽早为医疗保险资金的管理和使用立法,出台更详细、更具操作性的法规,使医保资金的使用走上规范合理的道路,保护公众利益。
而 医保卡 的功能也应该完善。增加 医保卡 的 医疗保障功能 ,让 医保卡 发挥更大作用。可考虑将人民群众的健康体检、心理咨询、康复门诊等项支出纳入医保支付范围。 还可设立群众监督举报电话,经核实举报确凿的,可对举报人予以适当奖励。
几点建议:
1,首先要对药店要加强监管。要建立一支专业的监管稽查队伍,对定点零售药店明察暗访,并且不定期检查药品的进、销、存情况。一经发现药店存在违规行为,即予以严惩。其次,要加重违法行为的成本。
2,根据相关规定,此类违规可处以3000元至10000元的罚款,显然这还不够。除了要予以罚款外,关键要在限制药店资格上下功夫,如此才能让药店有所顾忌。
3,要通过增加、凸显“医疗保障功能”,让医保卡摆脱“鸡肋”形象,越来越实用、贴心,从而提升公众“忠诚度”,让老百姓珍惜医保卡账户资金。另一方面,医保卡的钱不是管得越死越好,关键在于要用法规引导持卡人将钱真正用在防病、治病上。如在正规医院体检,在心理咨询门诊、康复门诊就诊,也能纳入医保支付范围等等。