医疗保险个账怎么用?不同地区可以报销吗?
【轻松保文章摘要】可能有不少朋友都知道,医保可以看病、买药,但这笔钱还有别的用途,你又知道吗?医保个人账户资金怎么用?五区医保可以互通吗?新生儿如何参加医保?最新的佛山医保权威攻略你是否知道呢?关于医保个账用途具体用途如下文所示:
医疗保险个人账户资金有何用途?
医疗保险个人账户资金用于支付参保人及其亲属在定点医疗机构住院、门诊就医以及定点零售药店购药所发生的费用;可用于支付参保人及其亲属健康体检、中医“治未病”及预防接种的疫苗费用;可用于参保人及其亲属缴纳基本医保费。
目前五区门诊医保可以互通吗,跨区看门诊可以享受医保报销吗?
目前,佛山基本医疗保险参保人普通门诊只能在参保所在区内的定点医疗机构享受医保报销。居民身份参保人的普通门诊都不可以跨区享受。职工身份参保人的参保地与实际工作地或常住地或户籍地不在本市同一区的,可在每年10—12月选择以常住地或实际工作地或户籍地作为下一自然年度普通门诊的待遇享受地,自1月1日起生效。
如无再次办理变更手续的,以后年度默认为在该区享受普通门诊待遇。此项规定只针对本市职工参保人,不适用于本市居民参保人。
关于新生儿参保--新生儿出生参加基本医保的待遇享受起始时间是怎么算的?
一、新生儿出生90天内参加基本医保的,缴费达账后,从其出生之日起所发生的符合政策范围内的医疗费用(普通门诊除外),按规定由统筹基金予以报销。
二、新生儿在出生90天后以新迁入本市户籍居民身份中途成功缴费参保的,从缴费达账的次月起享受基本医保待遇(个人账户待遇除外)。
注意:新生儿出生后超过90天没有参保的,可以在入户后的90天内以新迁入本市户籍居民身份办理中途参保。从缴费达账次月起享受待遇,不能追溯至出生之日。
关于医改后变化
今年7月1日起,佛山公立医院综合改革全面启动。改革后,参保人员报销医疗费用的程序是否发生变化?没有变化。在市内定点医院发生的医疗费用可以在医院直接结算。
这次调整的3206项医疗服务项目,医保怎么报销?门诊诊查费按三级医院9元/诊次、二级医院7元/诊次的定额标准报销,每位参保人每天只能核报一次;住院诊查费按照三级医院20元/天,二级医院15元/天,一级医院15元/天的标准纳入基本医疗保险基金核报范围;床位费统一按照每日45元核报,超出部分,由患者自行负担。实际床位费用低于每日45元标准的,按实际床位费用纳入基本医疗保险基金核报范围;其余调整的服务项目,仍按基本医疗保险现行标准执行,增加部分按规定及比例纳入报销。