湖北恩施2017年医疗保险新政!
据最新消息可知,近期,恩施州印发《恩施土家族苗族自治州城乡基本医疗保险实施办法》,完善医保制度,提升保障水平,规范医保管理,激发“三医联动”。那么新政都有哪些变化?明年缴费标准和资助政策是怎样的?
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三保合一,实现“七个统一”三保合一,七个统一,根据《办法》规定,城乡基本医疗保险包括,城镇职工医疗保险和城乡居民基本医疗保险,两种类型五个保障层次
1、城乡居民基本医疗保险;
2、城镇职工基本医疗保险;
3、城镇职工住院医疗保险(享受城镇职工基本医疗保险和大额医疗保险统筹基金支付待遇);
4、城镇职工基本医疗保险+大额医疗保险;
5、城镇职工基本医疗保险+大额医疗保险+补充医疗保险。
这五个保障层次覆盖了全州所有人口。
1、恩施州辖区内所有用人单位及其职工和退休(职)人员都应当按城乡基本医疗保险第四层次参保,也可以自愿选择按城乡基本医疗保险第五层次参保。
2、经人社部门认定的困难企业可按城乡基本医疗保险第三层次参保。
3、城乡居民可以根据自己的实际情况,以个人身份从中选择一个层次参保,较好地解决了劳动者在城乡之间的自由流动和迁徙。
医疗保险待遇并轨,提升保障水平:根据新的《办法》规定:城乡医保制度整合后,按照“待遇就高不就低、目录就宽不就窄”原则,城乡居民执行统一的医保目录。那么,保障水平到底提升在哪?往下看——
1、医疗保险新政--药品:近期制定印发的《湖北省基本医疗保险、工伤保险、生育保险药品目录(2017年版)》,纳入目录可报销的药品达到2923种,相对于原新农合药品目录,增加1500个品种,相对于原城镇医保,增加406个品种,城乡居民就医可报销药品范围大幅扩大。
2、医疗保险新政--报销:城乡基本医保整合后,居民个人账户配置额达到120元,纳入统筹报销的门诊特殊慢性病病种达到28个、门诊重症病种达到8个,农村居民在各级别医保定点医疗机构住院报销比例平均增加5个百分点,单次住院高值耗材报销封顶金额由从3万元提高到5万元,城乡居民基本生育服务费用全额纳入医保报销。
3、重大疾病:对城镇参保职工住院和门诊重症发生的政策内医疗费用经城镇职工基本医疗保险、大额医疗保险、补充医疗保险报销后,一个保险年度内合规自负费用超过5000元部分,由医保基金再给予60%-80%的补偿,参加补充医疗保险的,补偿比例增加10%。
4、医疗保险新政--大额医疗费用:对城乡居民大额医疗费用保障,由政府从医保基金中拿钱为参保患者投保购买大病保险,对参保居民住院和门诊重症发生的符合城镇基本医疗保险“三个目录”范围的医疗费用,经城镇居民基本医疗保险报销后,一个保险年度内合规自负费用超过12000元(精准扶贫对象为8000元)部分,再给予55%-75%的比例报销,封顶限额为50万元。