医疗保险不报销的范围有哪些?
医疗保险可以用于支付日常我们因门急诊、住院产生的医疗费用,但是并非所有的医疗费用都可以得到报销。医疗保险不报销的范围有什么呢?
轻松保小编整理了关于医疗保险不报销范围的相关信息,希望能够对您有所帮助!
医疗报销不保险范围
(1)在非定点医疗机构发生的医疗费用;
(2)不符合医保诊疗项目、医疗服务设施和用药范围、支付标准规定的医疗费用;
(3)参保人员未办理转诊手续或者未携带就医凭证的,在本市医保定点医疗机构门诊所发生的医疗费用不予支付;
(4)本市规定的其他情形;
(5)自2011年7月1日起,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
①应当从工伤保险基金中支付的;
②应当由第三人负担的医疗费用;
对已经相关部门确定应当由第三人负担的医疗费用,医保不予支付。其他没有确定应当由第三人负担的医疗费用,以及经过确定超过第三人责任部分的医疗费用,全部按照医保规定支付。
依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
③应当由公共卫生负担的;
④在境外就医的。
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保额与缴费举例:
投保年龄 | 年缴费 | 缴费期 | 保障项目和金额 | 保障期 |
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30岁-30岁 | 7920.00元 | 30年 |
特定疾病关爱提前给付9.0万 重大疾病30.0万 特定重大手术提前给付15.0万 |
终身 |
50岁 | 10642.00元 | 10年 |
全:病-故-残-轻症10.0万 意外医疗10000元 意外伤害10.0万 住院医疗10000元 |
终身 |