缴纳了医疗保险，受伤住院全额自费?真相看这里

今天我们整理了关于参与医保受伤后住院费任全额自费的例子供大家参考，具体内容--李太太是禅城区的医保参保人，一天在家里洗澡时，因地面湿滑不慎跌倒，造成骨折，在市内定点医疗机构住院治疗。经过治疗后，李太太恢复出院，办理出院时缺无法进行现场结算，原因是……

为什么李太太的住院医疗费用无法现场结算呢?不是买了社保吗?

李太太的情况属于意外伤害，当时在市内定点医疗机构办理入院手续后，参保人或代办人应到医疗机构驻院医管办如实填写《佛山市参保人员意外伤害就医审核表》，并根据实际情况提交资料，办理相关意外伤害审核手续。社保经办机构再根据意外伤害审核结果，判断此次受伤住院费用是否纳入医保核保范围。

若存在第三人责任或工伤的，参保人应根据驻院医管员的指引，到相关职能部门进行第三人责任或工伤认定。

所以，李太太应到医疗机构驻院医管办办理意外伤害审核手续，并根据实际情况提交资料。

意外伤害审核所需资料

1、参保人社会保障卡或有效身份证明原件及复印件。如为代办的，还需提供代办人身份证明材料原件及复印件。

2、属于非交通事故伤害的，应提供公安部门出具的相关文书;属于交通事故伤害的，应提供公安交警部门出具的相关文书。如涉及到法律诉讼程序的，还应提供人民法院出具的相关文书。如有调解协议的，应提供调解协议。以上资料均需提供原件和复印件。

《佛山市参保人员意外伤害就医审核表》。社保经办机构要求提供的其他证明，必要时需要配合完成医疗保险核查笔录、填写《声明书》等。

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