漳明年起试点“医保卡直系亲属通用”
目前,漳州市人力资源和社会保障局正在进行前期准备,预计明年开始试点,3年内全面铺开。今年“两会”期间,台盟漳州市委会提出提案,建议在漳州市推广使用医保“家庭账户”。从漳州市人社局的回复函中得到以上信息。
现状:个人账户钱不少 亲属需要用不上
漳州市实施社会统筹和个人医疗账户相结合的职工基本医疗保险制度,已经十来年了。目前,参保职工个人医疗账户积累规模较大。但是,每位参加工作的年轻人在使用医保卡时都有类似的纠结:卡上钱已积累了不少,可自己用不上,而家里老人小孩看病,却不能用卡上的钱。而部分医保定点的药店为增加营业额,曾违规将生活用品等列入刷医保卡的消费范围。
台盟漳州市委会认为,医保的宗旨应是保障参保人享有最基本的医疗保障的权利。推行医保“家庭账户”,能拓展基本医保个人账户功能,提高医保资金利用率,相当于“一人参保,全家受益”,实现医保的最初宗旨。而且,这可以提高参保者的风险意识,一定程度上降低医疗消费中的违规刷卡行为。他们建议,漳州可以参照厦门的经验,逐步铺面推广医保“家庭账户”,使家庭直系亲属之间基本医疗个人账户上的钱可以通用。
推行:或借鉴信用卡 能用副卡付费
在回复函中,漳州市人社局表示,将逐步铺面推广医保“家庭账户”,使配偶、父母、子女等家庭直系亲属之间,基本医疗个人账户上的钱可以通用。但标记确认工作量非常大,难以在短时间内全面铺开,计划于明年开始试点,3年内全面铺开。
漳州市人社局相关负责人表示,开展医保“家庭账户”,首先要保证医保基金充裕。去年,医保实现全市统筹,但医保基金还是由县(区)一级自行管理。明年的试点工作在哪里开展,还在进行前期调研。
回复函还表示,在制定制度时,将重新核算参保人数,推算出参保人员可享受到什么程度的医疗保障;还要升级社保信息系统。社保部门应将家庭成员的社保账号进行绑定,便于院方鉴别共用医保卡的人之间的关系。同时,在具体操作上,如何在家庭成员间互用,借鉴信用卡的方式,实行主卡和副卡相对独立又相互关联,使亲属看病无需主卡持有人陪同,就能独持副卡看病付费。
此外,人社局正在修订《漳州市基本医疗保险定点医疗机构管理办法》等文件,加强监管,保证资金有效利用,并拟进一步将社区卫生服务站、诊所等纳入医保定点服务机构,方便参保人员就医、保障。
账号绑定
社保部门将家庭成员的社保账号进行绑定,便于院方鉴别共用医保卡的人之间的关系
主副卡关联
实行主卡和副卡相对独立又相互关联,使亲属看病无需主卡持有人陪同,就能独持副卡看病付费。