广东省工伤劳动能力鉴定表
受工伤的职工，可以向当地社保局提起劳动能力鉴定，再根据鉴定的工伤等级申请工伤保险待遇。各省市的劳动能力鉴定程序略有差异，就广东省而言，在申请工伤劳动能力等级鉴定的同时，职工害羞要填写工伤劳动能力鉴定表。
轻松保小编整理了关于广东省工伤劳动能力鉴定表（下载）的相关信息，希望能够对您有所帮助！
省级劳动能力鉴定（确认）申请表（一式两联）广东省劳动能力鉴定委员会：
被鉴定人姓名：_______，性别：____年龄：____工伤认定书编号：________，伤病时间：________伤病诊断：_____________________
身份证号码：_____________，所在单位：___________________。
现对下列打 √ 事项申请劳动能力鉴定：
（一）省直单位劳动能力鉴定（确认）：
□1、初次鉴定； □2、复查鉴定；
□3、一年后复查鉴定； □4、生活自理障碍程度；
□5、停工留薪期确认； □6、旧伤复发批准；
□7辅助器具装配、更换、维修确认；
□8、工伤康复对象（康复期）确认；
□9、供养亲属劳动能力障碍程度鉴定；
□10、因病或非因工负伤申请提前退休的劳动能力鉴定；
□11、其他：
（二）劳动能力再次鉴定:□伤残等级；□生活自理障碍程度。
申请人请打√：□工伤职工本人申请；□工伤职工近亲属申请；
□用人单位申请。
申请人签名（单位盖章）：
年 月 日
省级劳动能力鉴定结论送达指定书（一式两联）
|
邮寄□ |
单位名称：_______________ _____联系电话：____________ 邮寄地址： 邮政编码： |
|
被鉴定人：_____ __联系电话：_____ __邮政编码：_____ __ 邮寄地址 |
|
|
自领□ |
在完成鉴定之日起60至90日内前往广州市教育路88号省人力资源和社会保障厅（广州市教育路88号）办事大厅7号窗口领取鉴定结论。 |
|
送达 |
指定送达人签名： 身份证号： 年 月 日 |
注：请正确填写邮寄地址，以免无法送达。咨询电话（020）83352256。
