关于杭州医疗保险中断的严重,远不止你想象!
医保中断参保怎么办?为什么中断后还有6个月的等待期?这会对医保待遇造成什么影响?
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这里所指的规定时间就是符合医保各类险种参保条件的3个月内。因此,无论是应保未保或者参保后忘记缴费,3个月都是医保中断影响的临界点。通俗地说,也可看作是医保中断影响的缓冲期,在3个月内及时参保缴费了,从办理的次月起即可恢复待遇。
医保中断有什么影响?
中断缴费超过3个月的,造成的后果除了中断期间医保待遇无法享受外,最大的影响就是重新办理参保缴费手续,需在连续参保缴费6个月后才能恢复医保待遇,这6个月也就是我们说的等待期,中断期间和等待期内发生的医疗费,都不列入医保报销。
为什么要设置医保中断等待期?
把钱补缴了,这段期间发生的医疗费就可以报销了?一些发生中断情况的参保人员以为可以通过补缴医保费来弥补中断参保的影响,真的可以吗?
答案是否定的,即使补缴了医保费,这段期间发生的医疗费仍不能追溯报销。
保险就是保不确定的风险,已经发生的事就不是风险,也就不是保险应承担的范围,那么医疗保险所保的就是预期可能发生的疾病治疗导致个人医疗费支付的风险。所以,即使补缴了医保费,办理补缴手续之前已经发生的疾病治疗费都不在医疗保险支付范围。
医保中断后的等待期规定,是医保基金风险防范的需要和维护所有正常缴费参保人员利益的一项重要保障。设置等待期的目的不是限制待遇,而更多的是为了鼓励大家都能及时参保。
医疗保险如何补缴?参保人员未满退休年龄,参保人员在办理补缴时,按应保未保(通俗地讲就是职工进了单位,单位没有及时缴纳)期间的不同身份补缴职工医保费,具体按以下规定执行:
以单位职工身份补缴的:当年补缴时段的缴费基数按本人当前缴费基数确定,缴费比例为当前的职工医保费比例;以前年度的缴费基数为办理补缴时上年度浙江省在岗职工年平均工资,缴费比例为当前的职工医保费比例。此类情况,属于职工进了单位,单位没有给及时缴纳。需要与养老保险一同补缴,养老保险补缴基数和比例同医保。